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方案概述
中聯(lián)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同解決方案致力于利用信息化技術(shù)，建設(shè)以大型醫(yī)院為核心、輻射社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)；讓區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過協(xié)同平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù) 專家共享、儀器設(shè)備共享和診療信息共享；實(shí)施“社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”診療新模式；解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題，讓患者享受到方便、快速、均等的醫(yī)療服務(wù)。
系統(tǒng)架構(gòu)
中聯(lián)醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)通過數(shù)據(jù)交換中心將大醫(yī)院或區(qū)域中心醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)聯(lián)接起來，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。在此基礎(chǔ)之上構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的九大業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括：分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域一卡通、區(qū)域PACS、區(qū)域LIS、臨床路徑區(qū)域協(xié)同、遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程門診、區(qū)域慢病中心、區(qū)域治療中心、醫(yī)療行為監(jiān)控。同時(shí)協(xié)同平臺(tái)提供外部接口系統(tǒng)，為醫(yī)保社保、疾控中心以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門通過協(xié)同平臺(tái)能夠更全面的掌握區(qū)域內(nèi)健康、診療、疾病及經(jīng)濟(jì)信息，為區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支撐。協(xié)同平臺(tái)提供通過互聯(lián)網(wǎng)訪問的平臺(tái)門戶網(wǎng)站，社區(qū)居民及公眾可以采用電腦、自助查詢機(jī)和手機(jī)等多種方式訪問平臺(tái)門戶，享受資料查詢和網(wǎng)上預(yù)約、自助打印等信息服務(wù)。
功能簡介
區(qū)域數(shù)據(jù)交換平臺(tái)
為了患者的利益，各信息系統(tǒng)一定要實(shí)現(xiàn)交換信息，一定要利用信息，這是衛(wèi)生平臺(tái)不同于其他專業(yè)平臺(tái)的特殊性。無論是電子病歷還是將健康檔案，數(shù)據(jù)必須流轉(zhuǎn)起來才會(huì)實(shí)現(xiàn)最大的價(jià)值。而信息系統(tǒng)如果缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃，信息數(shù)據(jù)就是凌亂的碎片，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)就會(huì)形成一個(gè)個(gè)孤島。
分級(jí)醫(yī)療及雙轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》明確指出“鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度”。分級(jí)醫(yī)療模式明確了社區(qū)健康服務(wù)中心與醫(yī)院的職能分工，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病以及慢性病的診治和康復(fù)，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危急重癥和疑難雜癥的診治和手術(shù)。分級(jí)醫(yī)療很重要一個(gè)目的是實(shí)現(xiàn)“診療下沉”做到“社區(qū)首診”
區(qū)域一卡通
在“區(qū)域一卡通”應(yīng)用模式中，患者持同一張就診卡可以在區(qū)域內(nèi)任意一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院以及大型醫(yī)院進(jìn)行掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查、診斷治療和費(fèi)用結(jié)算，同時(shí)患者還可以使用就診卡通過醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)門戶網(wǎng)站和自助查詢機(jī)查詢個(gè)人健康及診療信息和打印醫(yī)療文書和檢驗(yàn)檢查報(bào)告。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過就診卡可以快速識(shí)別患者身份、檢索患者既往病史、調(diào)閱檢驗(yàn)檢查報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像。
區(qū)域診療中心
區(qū)域診療中心是一個(gè)虛擬組織，由區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院專家聯(lián)合組成，按學(xué)科成立多個(gè)?？浦委熤行模ㄟ^醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)向社區(qū)醫(yī)院提供診斷咨詢服務(wù)，完成遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程急診以及遠(yuǎn)程會(huì)診等多種遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢業(yè)務(wù)，使社區(qū)醫(yī)院分享大醫(yī)院專家的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，大力提升社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)水平 。
區(qū)域放射診斷中心
依托中心醫(yī)院設(shè)施設(shè)備優(yōu)勢(shì)，將區(qū)域放射診斷中心設(shè)置在中心醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院通過醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)可以共享放射診斷中心的檢查結(jié)果與圖文報(bào)告。支持社區(qū)首診社區(qū)拍片、社區(qū)首診中心拍片、醫(yī)院首診中心拍片等多種區(qū)域醫(yī)學(xué)影像共享應(yīng)用模式。
方案價(jià)值
1. 為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供決策支持
在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)著轄區(qū)內(nèi)全體居民的人口信息、健康檔案、電子病歷、治療方案醫(yī)療、患者負(fù)擔(dān)、醫(yī)務(wù)人員工作量等信息，衛(wèi)生主管部門對(duì)這些信息的統(tǒng)計(jì)、分析對(duì)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生政策的制訂有著積極的意義。
2. 促進(jìn)醫(yī)療模式變革
區(qū)域醫(yī)療協(xié)同引發(fā)了醫(yī)療模式革命性的改變，醫(yī)療模式從事后醫(yī)療向全程健康管理、疾病預(yù)防方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。隨著協(xié)同平臺(tái)信息化建設(shè)的推進(jìn)，社區(qū)居民健康檔案信息系統(tǒng)將與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、婦幼保健管理系統(tǒng)、120急救系統(tǒng)等對(duì)接，建立動(dòng)態(tài)、共享的病人信息平臺(tái)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)每位居民從出生到終老的全人全程健康管理，讓每個(gè)人的健康狀況像身份證一樣與市民的生活時(shí)時(shí)相關(guān)。
3. 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平
當(dāng)醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)建立起來之后，將能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域一卡通、區(qū)域治療中心、區(qū)域放射診斷中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心等信息化服務(wù)。通過這些服務(wù)，廣大人民群眾在社區(qū)就能享受到與大醫(yī)院一樣的治療水平。這些資源共享服務(wù)也能夠快速提高社區(qū)全科醫(yī)生的技術(shù)水平和服務(wù)能力，使社區(qū)首診能夠真正落到實(shí)處。
4. 提高醫(yī)療資源利用效率
區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療資源的利用效率。對(duì)于大型醫(yī)院來講，大量類似感冒這樣的疾病由專家來進(jìn)行診治是一種資源浪費(fèi)，而社區(qū)醫(yī)院由于患者數(shù)量少，醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐機(jī)會(huì)少，配套的醫(yī)療設(shè)備單一，提高技術(shù)水平存在障礙。大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所配置資源都沒有發(fā)揮出最高的效率，整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療資源處于一種低效率運(yùn)行狀態(tài)。而通過區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)執(zhí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診之后，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的應(yīng)用目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，從而提高醫(yī)療資源的利用效率。
5. 有利于規(guī)模開展便民惠民活動(dòng)
隨著區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)提供的應(yīng)用系統(tǒng)逐步啟動(dòng)，可以開展移動(dòng)隨診、遠(yuǎn)程護(hù)理等一系列便民惠民服務(wù)。社區(qū)居民在可以就近掛號(hào)看病之外，還可以在家接受醫(yī)務(wù)人員的家訪和遠(yuǎn)程護(hù)理指導(dǎo)，讓老百姓切實(shí)享受到新醫(yī)改的成果。
6. 降低社會(huì)整體醫(yī)療成本
各級(jí)政府和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門為緩解“看病難、看病貴”采取了很多措施，但由于缺乏必要的信息化手段作為支撐，實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診還有相當(dāng)?shù)碾y度，人民群眾仍然習(xí)慣去大醫(yī)院看病。掛號(hào)時(shí)間長、候診時(shí)間長、拿藥時(shí)間長、問診時(shí)間短等“三長一短”現(xiàn)象還是很突出。在高昂的診療費(fèi)用之外，患者及家屬的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)、誤工費(fèi)以及花費(fèi)的時(shí)間有非常高的間接成本，“因病致貧”時(shí)有發(fā)生。隨著區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)的建立，社區(qū)首診、基本藥物制度、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等制度可以得到更好的貫徹和執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的職能能夠得到更好的發(fā)揮，從而從整體上降低社會(huì)醫(yī)療成本。
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